Ependymoma là gì

Friday, 01 March 2013 01:23

Vai trò của chẩn đân oán hình hình họa vào chẩn đoán u màng óc thất

Read 11510 times

U màng não thất (ependymoma) là một trong những loại khối hận u tạo nên từ bỏ những tế bào lát làm việc mặt trong não thất và tủy sống. Các khối u màng óc thất bao hàm nhì loại: ôn hòa cùng ác tính. cũng có thể gặp gỡ những kăn năn u màng não thất ở não hoặc làm việc tủy sống, kân hận u này có thể di căn uống cho tủy sống trải qua dịch óc tủy.

PGS. TS. Mai Trọng Khoa, ThS Phạm Cđộ ẩm Phương

Trung tâm Y học phân tử nhân và Ung bướu-Bệnh viện Bạch Mai

U màng não thất (ependymoma) là 1 trong một số loại kân hận u phát sinh từ bỏ những tế bào lát làm việc phương diện vào óc thất với tủy sống. Các kân hận u màng óc thất bao hàm nhị loại: ôn hòa cùng ác tính. cũng có thể gặp mặt những khối hận u màng não thất sinh sống não hoặc ngơi nghỉ tủy sinh sống, kăn năn u này có thể di căn uống mang đến tủy sống trải qua dịch não tủy (Nath, Carmomãng cầu, Rose với cs, 2010).

Bạn đang xem: Ependymoma là gì

Nghiên cứu vớt của Jeremy. Ganz, 2011; Kucia, Maughan, Kakarla, 2010 cho thấy u màng não thất chiếm khoảng 10% các kân hận u óc và tủy sống. Khoảng 60% trẻ em được chẩn đân oán u màng óc thất có tuổi bên dưới 5. U màng não thất có thể gặp nghỉ ngơi hầu như tầm tuổi nhưng ở bạn Khủng ít chạm mặt rộng. Thường gặp u ngơi nghỉ vùng hố sau của óc. Cũng giống hệt như các kân hận u khác của óc, nguyên ổn nhân khiến căn bệnh u màng óc thất chưa được hiểu rõ.

Trong các xét nghiệm chẩn đoán thù thì cộng tận hưởng tự (MRI) là phương pháp chẩn đoán thù hình hình họa rất có giá trị vào phân phát hiện nay, đánh giá các tổn định tmùi hương u màng óc thất vào óc cùng tủy sống. Chụp CT tiêm thuốc cản quang đãng được cho phép tấn công rẻ hơn MRI về cường độ calci hóa vào kăn năn u nhưng lại có một số người bệnh ko sử dụng được thuốc cản quang đãng bởi bị không thích hợp bắt buộc siêu cạnh tranh nhằm Reviews u. MRI đánh giá giảm hơn cường độ xâm lăng của kân hận u quan trọng các khối u bao gồm size nhỏ dại. Quy trình chụp MRI cho các người mắc bệnh nhi có khối hận u nội sọ đề nghị chụp với các xung như sau: FLAIR, sagittal, axial, coronal T1-, T2-, diffusion và T1 axial với coronal có tiêm thuốc cản quang đãng. Trong ngôi trường thích hợp tất cả nghi ngờ khối u đái não thì nên cần chụp thêm xung T1 sagittal bao gồm tiêm dung dịch cản quang quẻ để dấn xét với review tổn thương thơm tốt hơn. Chụp phổ MRI được tiến hành vào một vài ngôi trường thích hợp, thường xuyên nhằm rành mạch với Reviews tổn định thương thơm lại tái phát sau chữa bệnh cùng nhiều khi được chụp nhằm Reviews kân hận u ban sơ. MRI tủy sống được chụp đến tất cả các người bị bệnh nhi có u màng óc thất, duy nhất là u sinh hoạt tiểu não, bao gồm chụp những xung sagital T1-, T2-, và T1 sau tiêm thuốc cản quang đãng, T2- axial và T1 sau tiêm thuốc cản quang (Yuh, Barkovich, Gupt, 2009) .

	Hình ảnh MRI: khối u ependymoma vùng hố sau sinh sống người mắc bệnh 2 tuổi. Khối u trong não thất 4, bớt biểu lộ trên T1 cùng tăng biểu đạt, ngấm thuốc bạo dạn sau tiêm trên một vài vùng (T1 sau tiêm) cùng tăng dấu hiệu không đồng bộ bên trên xung T2.
	Bức Ảnh MRI bên trên axial và sagittal T2- khối u vào óc thất 4, đồng tỷ trọng vào tổn định thương
	Khối hận u ependymoma bên trên lều tiểu não sinh sống người mắc bệnh 10 tuổi bên trên phyên CT ko tiêm thuốc cản quang (a), T2 (b), FLAIR (c), T1 sau tiêm (d–f). Không tương đương ependymoma vùng hố sau, một vài phệ (70%) các tổn thương thơm u ependymoma trên lều trở nên tân tiến ra ngoài não thất.

Hình 6.1: Hình ảnh MRI những kân hận u ependymoma nội sọ.

Mặc mặc dù phần lớn các kăn năn u ependymoma bớt dấu hiệu bên trên T1 với tăng bộc lộ trên T2, bên trên cả T1 với T2 khối hận u ko đồng tỷ trọng. Tổn định tmùi hương dạng nang bao gồm tỷ trọng dịch trên cả xung T2 cùng FLAIR, nhiều khi hoàn toàn có thể tăng tỷ trọng trên xung FLAIR. Calci hóa thường thấy sinh sống cả khối hận u ependymoma bên trên với dưới lều (khoảng 50%), có thể gồm hình ảnh xuất huyết cũ với sút biểu hiện trên toàn bộ các xung.

Kăn năn u ependymoma sinh hoạt người bị bệnh 13 tuổi. Tăng tỷ trọng không đồng bộ trên xung FLAIR sinh hoạt hầu như các tổn định thương

Ependymoma ở phần bên trên lều tè não:

a: T1sau tiêm;

b: FLAIR (hình nhỏ: CT không tiêm thuốc);

c, d, e, f: diffusion MRI

Hình 6.2: Tấm hình MRI và CT các kân hận u ependymoma nội sọ.

Chụp cùng tận hưởng từ phổ thường xuyên sử dụng vài ba mẫu mã kỹ thuật không giống nhau, có xung T2* đòi hỏi chụp nhanh chóng tức thì sau thời điểm tiêm gadolinium. Do đó với những người mắc bệnh nhi đôi lúc rất cạnh tranh nhằm tiến hành xung này vị cạnh tranh đặt được con đường truyền tĩnh mạch máu cân xứng. Trong một vài ngôi trường hòa hợp phải kê catheter tĩnh mạch máu trung vai trung phong.

Ependymoma độ 2 tại vị trí trên lều đái não làm việc người bệnh 12 tuổi.

a: Axial FLAIR,

b: axial perfusion MRI,

c: axial T1 sau tiêm cản quang,

d: hình hình họa axial thể tích tưới tiết óc trên phổ MRI

Hình 6.3: Hình ảnh MRI khối u ependymoma nội sọ.

Yuh, Barkovich với Gupta năm 2009 nhận thấy cũng tương tự những kân hận u sọ óc không giống, chụp phổ MRI hay nhằm xác minh sự tăng choline với sút N-acetylaspartate (NAA) vào ependymoma. Cộng hưởng từ bỏ phổ rõ ràng ependymoma hoặc u ngulặng bào tủy (medulloblastoma) với việc thay đổi phần trăm choline/NAA. Cộng tận hưởng trường đoản cú phổ hoàn toàn có thể được thực hiện nhằm reviews kân hận u nguyên ổn phân phát với reviews sự tái phát sau chữa bệnh.

Xem thêm: Chó Pug Có Giá Bao Nhiêu? Địa Chỉ Mua Chó Pug Giá Rẻ ! Mua Chó Pug Giá 1Tr

MRI cũng hay được chỉ định và hướng dẫn review tổn định tmùi hương trên óc làm việc các người bị bệnh tất cả triệu chứng sọ não không hẳn vày chấn thương. Tuy nhiên một vài người bị bệnh được hướng đẫn chụp CT trước kia. Trên hình hình họa CT của kăn năn u màng óc thất thường xuyên là khối hận tăng tỷ trọng dịu, khoảng 50% ngôi trường hòa hợp gồm ngọt ngào calci trong khối, xuất máu trong khối u gặp mặt khoảng tầm 10% (Yuh, Barkovich và Gupta, năm 2009).

Ependymoma loại biệt hóa sinh sống dịch nhi 2 tháng tuổi, có tăng chu vi vòng đầu:

a. T2:

c. T1 sau tiêm

b, d, e, f. Kăn năn u này có dạng đa nang, khối u ko đồng hóa sau tiêm.

Hình 6.4. Bức Ảnh MRI của ependymoma loại biệt hóa.

Ependymoma tủy sống là một số loại u giỏi chạm mặt của vùng tủy sinh sống, chỉ với sau một số loại u tế bào hình sao (astrocytoma) nghỉ ngơi trẻ em. Hầu hết những kăn năn u màng óc thất ngơi nghỉ tủy sinh sống thuộc một số loại mô bệnh học tập một số loại 2 theo phân loại của tổ chức y tế trái đất. Tiên lượng bệnh tùy trực thuộc vào thực chất khối u, kỹ năng phẫu thuật cắt quăng quật khối hận u và mức độ tổn tmùi hương u xâm lấn tại thời điểm chẩn đoán. Cũng giống hệt như những kân hận u màng não thất trong não, những khối hận u màng não thất vào tủy thường tăng biểu thị trên xung T2, bớt tín hiệu trên xung T1, và kăn năn u thường xuyên không đồng hóa (Yuh cùng cs, 2009).

Kăn năn u ependymoma vào tủy ở trẻ nhỏ 3 tuổi.

a–c T2-, T1-, T1-sau tiêm

d–f T2-, T1-, T1 sau tiêm

Hình 6.5. Hình ảnh MRI khối u ependymoma tủy sinh sống.

Tổn định tmùi hương thâm nhiễm màng não: xét nghiệm dịch óc tủy giúp đánh giá quy trình tiến độ dịch, tiên lượng dịch và hướng điều trị dịch. Tổn thương dưới màng nhện rất có thể reviews được bằng MRI hoặc xét nghiệm tế bào dịch óc tủy. Bức Ảnh tổn tmùi hương di căn uống màng não thường tạo thành nốt trong óc thất hoặc tại màng não, hoàn toàn có thể tạo óc úng tbỏ và xét nghiệm tế bào dịch não tủy gồm tế bào ung thỏng.

Tổn thương rạm lan truyền màng óc và di căn não nhiều ổ 13 mon sau thời điểm điều trị khối hận u màng não thất vùng hố sau. Xét nghiệm tế bào học dịch não tủy bao gồm thâm nám lan truyền tế bào ác tính.