BỆNH ÁN NỘI KHOA XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA

Quý khách hàng sẽ coi bản rút gọn gàng của tư liệu. Xem cùng cài ngay lập tức bản không hề thiếu của tài liệu tại trên đây (571.66 KB, 7 trang )


Bạn đang xem: Bệnh án nội khoa xuất huyết tiêu hóa

HA: 140/80mmHg• Da niêm nhợtT: 370C• Than cngóng mặtNT: 20lần/phút• Sonde bao tử ra máu đỏ bầmSpO2: 98%công nhân : 50kg• Còn tiêu phân Đen, nhỏng bả cà phê có lẩn máu• Tiểu # 400ml/15h• Dấu sao mạch,bàn tay son (-), lốt bầm chỗ tiêm chích• Chi lạnh lẽo, mạch con quay rỏ• Hạch nước ngoài vi (-), ko phù• Miệng méo mặt (P)• Glassgow: 13đ (E4V4M5)• Tim mọi rõ• Phổi không rale• Bụng mượt, ấn nhức thượng vịTài Liệu Y Học baohiemlienviet.comPage 1Bệnh án xuất tiết hấp thụ 02- Diễn tiến bệnh phòng: sau rộng 7h nhập viện: khám chữa với cách thức nội soi dạdày chích cầm và không để mất máu, truyền tiết, truyền dich, thuốc ức chế bơm proton…nhưng căn bệnh diễn tiến càng ngày xấu đi, glasgow 6đ, khạc ra tiết Black lợn cợn vài lần,lượng ít, tiêu phân Black nhỏng bã coffe lẫn huyết tươi nhiều lần khoảng cách giữa các lầnrất ngắn, không trường đoản cú chủ, các lần # 100ml,
Bệnh li tị nạnh, Glasgow: 6đ (E1V1M4)Tổng trạng gầyDa niêm nhợt, thủ túc lạnhThlàm việc 0xy qua canula 3l/pThsinh hoạt nkhô cứng nông, lõm hỏm ức, co kéo vơi cơ hô hấp phụCòn tiêu phân Black, nlỗi bả cà phê có lẩn máuTiểu # 450ml/24hDấu sao mạch, bàn tay son (-), dấu bầm địa điểm tiêm chíchHạch ngoại vi (-), ko phùMiệng méo bên (P)Tim số đông rõPhổi ko raleBụng mượt, gan lách sờ không chạmM: 85 lần/phútHA: 110/60mmHgT: 370CNT: 25lần/phútSpO2: 96%công nhân : 50kgBụngTài Liệu Y Học baohiemlienviet.comPage 2
Bệnh án xuất huyết hấp thụ 02- Bụng bé nhỏ, ko dấu sẹo phẫu thuật, không tuần hoàn bàng hệ, di động cầm tay các theo nhịp thở.- Nhu cồn ruột 10 lần/2p- Gõ trong- Bụng mượt, gan lách sờ ko đụng.Thăm lỗ hậu môn trực tràng: phân sệt, black nlỗi buồn phiền coffe lẫn máu đỏ tươi, bám ngày tiết theogăng,lòng trực tràng trơn lán ko u cục trơn trực tràng trống rỗng, túi thuộc douglas ko đauc. Khám tim mạch:Khám tim:- Nhìn: ko thấy mõm tim bên trên ngực- Sờ: mõm tyên ổn khoảng tầm liên sườn V mặt đường trung đòn trái, harzer (-)- Gõ: diện đục tlặng nằm trong giới hạn bình thường- Nghe: T1,T2 các rỏ, ko âm thổi bệnh dịch lýKhám mạch: động mạch quay hai bên mềm mại và mượt mà, phần nhiều rỏ, tỉnh mạch cổ không nổi, ấn gan phồngcành (-)d.Hô hấp:Lồng ngực bằng vận,di động cầm tay mọi theo nhịp thở, co lõm hõm ức, cơ thở phụRung tkhô cứng hầu như 2 bênGỏ trongNghe: phế truất âm đầy đủ hai bên phế truất ngôi trường không ralee.Tiết niệu:Tiếu không nhiều 450ml/24h,thủy dịch quà sậmCầu bọng đái (-)Chạm thận (-)Rung thận (-)f.Thần kinh:
- Glasgow: 6đ ((E1V1M4)- Miệng méo, nhân trung lệch phảig.Cơ-xương-khớp:Cơ ko teo, khớp ko phát triển thành dạngCơ quan lại khác: không ghi dìm bệnh lý tương quan.4. Tóm tắt căn bệnh án:Bệnh dìm phái mạnh,77tuổi vào viện vào viện vì lý do ói, tiêu phân ngày tiết. Qua hỏi bệnh sử, tiềnsử với đi khám lâm sàng ghi nhận:- HC xuất ngày tiết tiêu hóa trên: mửa ra huyết đỏ tươi ko kèm thức ăn uống, đi cầu phân black lẫnhuyết đỏ lợn cợn nhỏng buồn chán cafe, mùi hương khắm,- HC mất tiết cấp mức độ nặng: da xanh, niêm nhợt, thủ công giá, tri giác li suy bì, lượngmáu mất>1,5l, truyền > 5đv máu/24h, HA tốt, Hct: 16%...- Triệu chứng da niêm: lốt bầm địa điểm tiêm chíchTài Liệu Y Học baohiemlienviet.comPage 3Bệnh án xuất tiết hấp thụ 02-Triệu triệu chứng hô hấp: thnghỉ ngơi nhanh hao nông, lõm hõm ứcTriệu triệu chứng huyết niệu: tiểu không nhiều 450ml/24hKhám: ấn nhức thượng vị, đã xuất huyếtTiền sử:+ Không bao gồm những đợt bị ra máu tương tự như trước đó+ Tai biến đổi # 30 năm, méo mồm bên (P), ko yếu hèn liệt chi.+ Uống rượu khoảng 20 năm, khoảng chừng 100ml/ngày+ Huyết áp không rỏ, ko uống thuốc HA hằng ngày
+ Thỉnh thoảng bị đau thượng vị,nhà hàng siêu thị kỉm, ăn uống không tiêu, sụt cânvài tháng nay( ko rỏ ??)+ Không tiểu sử từ trước đau cùng khớp, không uống thuốc hằng ngày5. Chẩn đoán-Biện luận:a. Chẩn đoán:- ∆ sb XHTH trên cường độ nặng nghĩ vì chưng loét bao tử tá tràng- di chứng TBMMN- ∆≠ XHTH bên trên mức độ nặng trĩu nghĩ vì chưng ung thư dạ dày- di chứng TBMMNb. Biện luận::6. Cận lâm sàng:a. Cận lâm sàng đề nghị- Nội soi: thực quản ngại,dạ dày- tá tràng,lỗ đít để search tín hiệu tăng áp lực đè nén tĩnh mạch cửavà bệnh tình của dd-tt.- Siêu âm gan.- CTM xác minh mức độ thiếu hụt máu- SHM, công dụng gan,thậnc. Cận lâm sàng vẫn có:Nội soi:Siêu âm:???.CTM:BC: 11,5 x109l ( N: 77,3 ; L: 1,8%)HC: 2,16 x1012/l ↓↓HGB: 6,16g/l↓Hct: 18,7%↓MCV: 87,3flTài Liệu Y Học baohiemlienviet.com
↑Page 4Bệnh án xuất máu hấp thụ 02MCH: 28 pgMCHC: 32TC: 89,3x109/l TM đẳng nhan sắc đẳng bào,tương xứng với tình trạng XHTHSHM:Urê: 15 mmol/l↑↑↑ mất máu những → ảnh hưởng chức năng thậnCreatinin: 84μmol/lGlucose: 6,5 μmol/l↑+K :3,9 mmol/lNa+: 138 mmol/lĐông cầm cố máu:TP: 50%aPTT: 33,7’’Fibnogen: 2,07g/lMen gan:AST: 34 U/LALT: 12 U/LĐề nghị: sinch thiết bao tử xác định bao gồm tế bào ung tlỗi,AFB?7. Chẩn đoán xác định: XHTH bên trên cường độ nặng vị loét bờ cong nhỏ dại biến bệnh rối loạnđông máu- di bệnh TNMMN
8. Hướng điều trị:Nguim tắc:- Cấp cứu vớt chung- Bù máu-dịch: 6đv HCL, 4đv máu tương tươi ướp đông, 4 đv tiểu cầu đậm sệt,- Cầm máu:Cụ thể:- thnghỉ ngơi oxy qua canula 2l/p- sonde dd rữa- sonde tiểu??- Máu-dịch:+ 6 đv HCL; 4 đv máu tương tươi ướp đông lạnh, 4 đv tè cầu đậm quánh ( chuẩnbị mổ), NaCL 9%0 3000ml+Ritozol 40mg 2 lọNaCL 9%0 đầy đủ 50ml(TTM), qua SE, 8mg/h+ Ritozol 40mg2 lọ (TMC)+ Nexium 40mg 2 lọNaCL9%0 50ml-x 2 lọ TTM SE 5ml/hCầm máu: chích cầm và dữ không để máu chảy quá nhiều qua nội soi (F1b)Tài Liệu Y Học baohiemlienviet.comPage 5
Bệnh án xuất máu hấp thụ 02- Chuyển nước ngoài phẩu thuật9. Tiên lượng:- Gần: dnai lưng dặt- Xa: nặng10. Dự phòng:Tài Liệu Y Học baohiemlienviet.comPage 6Bệnh án xuất huyết hấp thụ 02Tài Liệu Y Học baohiemlienviet.comPage 7


Xem thêm: Ngứa Mắt Phải Làm Sao Mắt Bị Ngứa Và Cách Khắc Phục, Một Số Nguyên Nhân Gây Ngứa Mắt Và Cách Khắc Phục

*
*
Tài liệu Bài Giảng BỆNH ÁN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN BỆNH NHÂN XƠ GAN- khoa HSTC Bệnh Viện E 44 4 76
*
Khảo gần cạnh thực trạng thực hiện thuốc khắc chế bơm proton trên người bệnh xuất máu tiêu hoá bởi vì loét bao tử tá tràng trên khoa nội tiêu hoá bệnh viện bạch mai 74 1 12
*
BỆNH ÁN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA 02 7 5 132
*
NHẬN XÉT THANG ĐIỂM ROCKALL VÀ BLATCHFORD TRONG VIỆC ĐÁNH GIÁ TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN 7 1 7
*
Bệnh án xuất máu tiêu hóa không nổi bật do xơ gan 10 979 39
*
Nghiên cứu vãn kết quả của tiêm và kẹp cầm và dữ không để máu chảy quá nhiều qua nội soi pân hận phù hợp với thuốc khắc chế bơm proton làm việc người mắc bệnh xuất ngày tiết tiêu hoá bởi loét dạ dày tá tràng (FULL baohiemlienviet.com) 155 201 2
*
Nghiên cứu giúp công dụng của tiêm và kẹp cầm và không để mất máu qua nội soi păn năn phù hợp với thuốc khắc chế bơm proton sinh hoạt bệnh nhân xuất máu tiêu hoá vì chưng loét bao tử tá tràng (TT) 55 158 0
*
Nghiên cứu công dụng của tiêm và kẹp cầm và dữ không để máu chảy quá nhiều qua nội soi păn năn hợp với thuốc ức chế bơm proton ngơi nghỉ bệnh nhân xuất huyết tiêu hoá vày loét dạ dày tá tràng 154 137 0
*
Nghiên cứu vớt công dụng của tiêm với kẹp cầm và dữ không để máu chảy quá nhiều qua nội soi păn năn phù hợp với dung dịch khắc chế bơm proton sinh hoạt bệnh nhân xuất máu tiêu hoá vì chưng loét dạ dày tá tràng tt 56 202 0